如何預防順産的撕裂疼痛

來源:zhongte24239.cn作者:嘉堡服務發布時間:2018-12-13閱讀量:9467

如何預防順産的撕裂疼痛

  自然分娩的女性,尤其是次生産,會陰撕裂的發生率極高。約有 53%~79% 的順産産婦會有不同程度的會陰撕裂,絕大部分都是 I 度或者 II 度撕裂。外生殖器裂傷與會陰裂傷不同,不需要專門的處理除非撕裂處出血過多或者影響了解剖功能。嚴重的會陰撕裂會延長到肛門括約肌複合體,造成産科肛門括約肌損傷。會陰切開術是一種在第二産程後期切開會陰擴大陰道的手術方法。根據 2012 年美國醫院出院數據顯示,有大約12%的經陰分娩産婦進行了會陰切開。會陰切開的方式在不同的地區是有差異的,在美國常用的是正中切開,而在我國,側切則更為常見。

  如何預防順産的撕裂疼痛?

  1、會陰按摩

  分娩前或第二産程對産婦進行會陰按摩能夠減少會陰肌肉阻力并減少分娩中撕裂的風險。有臨床研究顯示,對于首次經陰分娩的産婦,從孕 34 周開始用手指進行會陰按摩能減少需要縫合的會陰損傷發生的幾率并能減少會陰切開的幾率。在第二産程中進行會陰按摩能降低 Ⅲ 度、Ⅴ 度會陰撕裂的風險。

  2、會陰保護

  分娩中進行人工會陰保護已經在全球廣泛應用。但由于這項技術比較依賴實施者的水平以及目前并沒有規範來詳細描述這項技術,所以其有效性在不同的文獻中有不同的描述。因此目前并沒有證據推薦其作為一種特異性的會陰撕裂保護手段。

  3、會陰熱敷

  第二産程中對會陰進行熱敷能明顯降低發生Ⅲ度、Ⅴ度會陰撕裂的風險,但并不能增加分娩後會陰的完整率。

  4、側位分娩等

  一項近的研究表明,側位分娩、延遲推擠與截石位分娩、宮頸完全擴張就開始推擠相比,更有可能保持會陰的完整性。

  5、會陰側切

  有研究顯示,會陰側切能減少肛門括約肌損傷。因此研究人員推薦對于有必要進行會陰切開的産婦,應該盡可能選擇會陰側切。

  6、診斷處理

  會陰撕裂的診斷需要充足的光源以及充分的暴露,如果發現撕裂較深,就需要對産婦進行直腸指檢來幫助診斷是否有肛門括約肌損傷。找到撕裂的頂端并将其縫合止血。

 

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